假體隆乳有罹癌風險?深入了隆乳與未分化型大細胞淋巴癌關聯性



許多小胸女性在進行隆乳手術前，多會擔憂隆乳後是否會安全疑慮，而自體脂肪隆乳方式主要是利用自身脂肪填入的自體脂肪隆乳，因此有較高接受度，不過是不是就表示在胸部放入乳房植入物後，便有著較高風險存在呢？

日前美國食品藥物管理署（FDA）更新了乳房植入物相關未分化大細胞型淋巴癌（BIA-ALCL）的聲明中，談及會有「乳腺原發性間變性大細胞淋巴瘤」，可能和乳房植入物有關，但是否確實和植入的假體有著直接關聯性，也不全然。

甚麼是未分化型大細胞淋巴癌（BIA-ALCL）?
乳房植入物相關未分化大細胞型淋巴癌（BIA-ALCL）不是乳癌，它是一種在乳房植入物植入手術後發生的罕見的 T細胞淋巴癌。未分化大細胞型淋巴癌是一種非霍奇金氏淋巴癌（Non-Hodgkin Lymphoma）。它是免疫系統細胞的癌症，可以出現在身體的許多部位，包括淋巴結或皮膚。
於世界衛生組織（ WHO ）及美國的食品藥物管理署（ FDA ）所發表的相關疾病及治療報告，截至2017年2月1日，美國食品和藥物管理局已在美國報告了359例BIA-ALCL病例，其中9例死於該病。

乳房植入物的材質會影響罹患 BIA-ALCL的風險嗎？
而這種癌症較常發生在植入絨毛面的乳房植入物後（相較於平滑面），但內容物（生理食鹽水或矽膠）並不會影響BIA-ALCL 的罹患風險，到目前並沒有足夠的資料顯示哪一種填充物比較會導致BIA-ALCL這種癌症，仍需要更多的研究來瞭解這個疾病的危險因子。

儘管BIA-ALCL很少見，但是如果您選擇乳房植入物，女性應該熟悉症狀，我們如何診斷和治療疾病以及我們推薦的健康指南是很重要的。



BIA-ALCL症狀
BIA-ALCL最常見的症狀是乳房植入物和莢膜周圍的組織發炎、液體積聚並且損壞細胞，進而導致癌症在液體中產生，同時也可能導致乳房或腋窩疼痛、腫脹或腫塊等症狀，症狀可能在手術傷口癒合後發生，通常是在植入物置入後數年出現，不過在假體植入後3至14年，皆沒有遇到植入物的任何問題，也需要每年都進行乳房健康檢查，也就不需太過因驚慌或擔心，而移除植入物。

接受手術的患者該怎麼做？
        FDA建議，正在考慮接受手術的人應該多認識乳房植入物，並在手術前了解各類型植入物的風險和優點。
        有乳房植入物的人應該監測植入物是否有任何變化，並按照醫生的建議進行常規篩查，如乳房X線照片或核磁共振成像。乳房植入物相關未分化大細胞型淋巴癌（BIA-ALCL）是很罕見的。
        在沒有症狀或其他異常的患者是不建議需要預防性的移除植入物。
        自我監測乳房植入物，鄰近區域有無持續性的腫脹或疼痛，或是有出現摸得到的腫塊及莢膜攣縮（在植入物周圍形成的厚且明顯的疤痕莢膜）並在發現疼痛、腫脹或任何改變時就診。

BIA-ALCL如何診斷？
各大醫院皆有相關醫師協助診斷。如有疑慮，可以找為您做手術的醫師協助安排轉診，或到負責的醫院整形外科就診。BIA-ALCL的診斷是利用超音波引導的細針穿刺莢膜周圍的液體抽吸，其抽出液體用免疫組織化學染色來做評估(不是所有醫院診所都可以做免疫組織化學染色)，以下是建議的轉診醫院名單：

台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、國泰醫院、新光醫院、林口長更、台中榮總、中國附醫、成大醫院、奇美醫院、高醫附醫、高雄榮總、高雄長庚、義大醫院、花蓮慈濟。

BIA-ALCL如何治療？
與乳房植入物而產生相關的ALCL，則可以通過移除乳房內的植入物及其莢膜來治愈，如果癌症擴散到淋巴結以外，可能需要接受化療。根據ASAPS數據顯示，在三年後，93％的BIA-ALCL患者在檢測到並及早治療時無病。